76歲的王大爺發(fā)現(xiàn)自己這兩年來(lái)走路越來(lái)越慢，身體感覺(jué)十分僵硬，起身轉(zhuǎn)身感到有些困難，穿衣服，扣扣子，刷牙等也不如以前靈活了，此外，家屬還發(fā)現(xiàn)他的表情變得越發(fā)平淡，成天不茍言笑。到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生說(shuō)王大爺這是患“帕金森病”了。然而，令王大爺和家屬十分不解的是，帕金森不是會(huì)手抖嗎？周?chē)?jiàn)過(guò)的帕金森病人都抖得很厲害，而王大爺?shù)氖植欢叮趺磿?huì)是帕金森呢？
下面我們來(lái)聊一聊，帕金森患者是不是都會(huì)出現(xiàn)手抖？
帕金森病是一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性病，臨床表現(xiàn)主要有靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙。其中震顫，通俗而言，就是咱們老百姓所說(shuō)的“抖”，這也是帕金森最經(jīng)典的癥狀、最容易識(shí)別的癥狀，所以我們的中老年人如果出現(xiàn)手抖了，第一反應(yīng)就會(huì)想“是不是得了帕金森了？”。然而，雖然震顫是帕金森病最具標(biāo)志性的癥狀之一，但并非所有的帕金森患者都會(huì)出現(xiàn)肢體的顫抖。研究顯示，有一部分帕金森病患者僅有肢體的僵硬，并不一定會(huì)出現(xiàn)手抖，而像王大爺這種沒(méi)有出現(xiàn)肢體震顫的類(lèi)型，我們稱(chēng)之為非震顫型帕金森。臨床上，我們經(jīng)常能夠遇到一些帕金森病人因?yàn)闆](méi)有出現(xiàn)手抖而未能引起重視，沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)而耽誤了治療，甚至還有一些造成了誤診誤治。
綜上所述，帕金森的表現(xiàn)，一些患者以震顫為主，還有一些患者早期或者整個(gè)病程不出現(xiàn)震顫，他們往往以僵直少動(dòng)為主，那么中醫(yī)治療帕金森病，顫與不顫應(yīng)有所區(qū)分。
以震顫為主的帕金森病，應(yīng)屬于中醫(yī)“顫證”范疇。《素問(wèn)·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”，故凡顫證者，皆為風(fēng)動(dòng)之象，病位在肝。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云“年過(guò)四十而陰氣自半”，帕金森常于中老年發(fā)病，此時(shí)已肝腎漸虧，且帕金森的表現(xiàn)除了震顫，往往表現(xiàn)有行動(dòng)遲緩、肢體僵硬等，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肝主筋，腎主骨生髓”，肝腎不足則筋脈失養(yǎng)，骨髓失充，見(jiàn)行動(dòng)緩慢，肢體僵硬。且肝腎之陰漸虧，水不涵木，肝體陰而用陽(yáng)，肝陰虧虛則肝陽(yáng)偏亢，肝陽(yáng)亢易化生內(nèi)風(fēng)，故見(jiàn)手足震顫。故以震顫為表現(xiàn)者，在補(bǔ)益肝腎的同時(shí)，應(yīng)著重熄風(fēng)藥的使用，臨床常用天麻、防風(fēng)、僵蠶、鱉甲、龜甲等。
對(duì)于不伴有震顫者，往往以僵直少動(dòng)為主要表現(xiàn)，表現(xiàn)為肌肉的僵硬，肌張力增高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中焦土病，殃及四旁，即脾主四肢而實(shí)肌肉。若脾失健運(yùn)，氣血生化乏源，四肢肌肉失養(yǎng)，故可見(jiàn)肌肉僵直，故在補(bǔ)益肝腎的同時(shí)，應(yīng)重視健脾藥的使用，臨床常用黨參、茯苓、白術(shù)等。