腸易激綜合征(IBS)是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習慣和(或)大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。典型癥狀為與排便異常相關的腹痛、腹脹，根據(jù)主要癥狀分為：腹瀉主導型;便秘主導型;腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復發(fā)或加重。本病中醫(yī)名稱：腹痛,腹瀉,便秘,

IBS目前尚無統(tǒng)一診斷標準和特異性診斷方法，下面幾種診斷可供參考。

㈠國內(nèi)86年11月全國慢性腹瀉學術會制定IBS臨床診斷標準為：

1.以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等為主訴，伴有全身性神經(jīng)官能癥狀。

2.一般情況良好，無消瘦及發(fā)熱，系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)腹部壓痛。

3.多數(shù)糞常規(guī)及培養(yǎng)(至少3次)均陰性，糞潛血試驗陰性。

4.X線鋇劑灌腸檢查無陰性發(fā)現(xiàn)，或結腸有激惹征象。

5.纖維結腸鏡示部分患者有運動亢進，無明顯粘膜異常，組織學檢查基本正常。

6.血、尿常規(guī)正常、血沉正常。

7.無痢疾、血吸蟲等病史，試驗性治療無效。臨床研究選擇病例時，其病程應超過二年。

㈡1988年9月在羅馬召開國際消化系病學會制定IBS診斷標準為：

1.腹痛：①便后腹痛減輕;②腹痛與排便次數(shù)和糞便硬度有關。

2.排便障礙：①排便次數(shù)有變化;②糞便性狀不一，可呈硬、軟、水樣;③粘液排出。

3.常有腹脹或脹滿感。

此外，尚有上消化道癥狀、精神癥狀和全身其他癥狀。

㈢1989年日本川上的IBS診斷標準為：

1. 有IBS的典型癥狀：⑴兒童時有腹痛病史;⑵因腹部劇痛，曾需緊急治療;⑶以往常有腹痛;⑷腹部得暖則疼痛減輕;⑸排便后，腹痛減輕;⑹可見腸管功能異常;⑺排便誘發(fā)腹痛;⑻腹痛伴腹瀉;⑼腹瀉、便秘交替;⑽以前有腹瀉或便秘的病史;⑾兔糞狀便;⑿有兔糞狀便和腹痛;⒀糞便中可見粘液。

如有上述6項即可懷疑本征。

2.一般檢查無異常，無發(fā)熱，紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血沉等均正常。

3.糞便潛血試驗陽性。

4.大腸X線檢查未見異常，必要時行大腸內(nèi)窺鏡檢查。

5.在心身醫(yī)學上，有精神異常，如情緒不安、抑郁、易激動等。

㈣Kruis診斷記分標準：Kruis根據(jù)本征癥狀及幾種簡單的實驗室檢查，提出本征的診斷記分標準為：

1.陽性癥狀：①胃腸脹氣34分;②病程超過兩年16分;③劇烈腹痛23分;④便秘和腹瀉相交替14分。

2.陰性癥狀：①體檢或病史中有其他疾病減47分;②血沉>20mm/h減13分;③白細胞>10×109/L減98分，血紅蛋白女性<120g/L，男性<140g/L減98分;④便血叛亂98分。

經(jīng)該記分標準檢測后其擬診率為97%，陽性癥狀積分>43時，本征診斷可靠性為99%。但該記分標準所涉及的器質(zhì)性病少，且未排除種族差異，有其局限性。