卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以20-50歲最多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤,有各種不同的性質(zhì)和形態(tài),即:單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性,其中以囊性多見,惡性變的程度很高。腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個(gè)盆腹腔,在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢并吸收腹液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護(hù)。但對(duì)巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié)。若囊腫為惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能制造和釋放抗原,激素及酶等多種產(chǎn)物,這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué),生化等方法測出,稱為腫瘤標(biāo)志物,提示體內(nèi)存在某種腫瘤。
⒈非腫瘤性卵巢囊腫:也叫做功能性囊腫,卵巢瘤樣病變:這是最常見的囊腫。妊娠黃體瘤、卵巢間質(zhì)增生、卵泡膜細(xì)胞增生、卵巢重度水腫、單發(fā)性、多發(fā)性濾泡囊腫,黃體囊腫,多發(fā)性黃素化濾泡囊腫、多發(fā)性黃體等等,其中濾泡囊腫、黃體囊腫最常見。發(fā)生在排卵周期的育齡婦女,單側(cè),壁薄,直徑多<125px,罕見超過 200px。可暫行觀察或口服避孕藥。但不管用藥與否,通常會(huì)在三個(gè)月內(nèi)自行消失。
2.腫瘤性卵巢囊腫:觀察三個(gè)月后仍然存在的可能是屬于腫瘤性的卵巢囊腫,準(zhǔn)確的說它屬于卵巢腫瘤,既然是腫瘤就有良性和惡性,囊性、實(shí)性之分。臨床上,在卵巢組織發(fā)生學(xué)基礎(chǔ)上又分為四類:上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤。因?yàn)槁殉参挥诠桥枨粌?nèi),位置較深,早期常無明顯癥狀,為人們所忽視,并且不容易早期發(fā)現(xiàn)。因此一旦確定是卵巢腫瘤,如漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等,雖大多為良性,但有轉(zhuǎn)化為惡性的可能,因此均需早期診斷、早期手術(shù)切除。
3.子宮內(nèi)膜異位囊腫(巧克力囊腫):比較特殊的一類卵巢囊腫,子宮內(nèi)膜異位病灶可以侵犯身體的任何一個(gè)部位,卵巢巧克力囊腫是指異位子宮內(nèi)膜長在卵巢內(nèi),在卵巢內(nèi)形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。雖然是良性疾病,卻有增生、浸潤、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為。此類卵巢囊腫是25-45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一,發(fā)病率為10-15%。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位病灶會(huì)隨著時(shí)間增加而變大,漸漸侵蝕正常的組織,造成卵巢組織不可逆的損害。經(jīng)過評(píng)估其嚴(yán)重性后,可能需要手術(shù)處理。
4.輸卵管卵巢囊腫:不是真正意義上的卵巢囊腫,不屬于功能性的卵巢囊腫,也不屬于非功能性的卵巢囊腫,甚至不能算作卵巢囊腫,因?yàn)樗赡転檠仔阅倚苑e液,位于卵巢與輸卵管之間的系膜內(nèi)。常有不孕或盆腔感染史,可以兩側(cè)附件區(qū)條形囊性包塊,邊界較清,活動(dòng)受限。但因?yàn)槌Ec卵巢囊腫不易鑒別,所以暫且歸于卵巢囊腫行列。