呼吸暫停綜合癥,又稱鼾癥,鼾癥在全世界是個多發病癥,據報道,美國的鼾癥發生率高達32-50%,英國10-14%,日本20%,法國30%,我國也在 30%以上,其中有50%的鼾癥患者存在睡眠中猝死的危險. 鼾癥的病因:是由于睡眠時,人體咽喉部懸雍垂、軟腭及小舌可能產生對氣道不通程度的擁堵,發出鼾音。阻塞到一定程度可致氣道內壓力改變,呼吸暫停。不僅影響睡眠質量,使勞動力下降,同時可造成血壓、內分泌變化,產生或加劇許多系統的疾病。
如何區分生理性的打鼾和病理性的打鼾:
A病理性的打鼾: 概述:—患者熟睡后鼾聲響度增大超過60dB以上,妨礙正常呼吸時的氣體交換,稱鼾癥,5%的鼾癥患者兼有睡眠期間不同程度憋氣現象,稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥一般是指成人在7小時的夜間睡眠時間內至少有10次呼吸暫停,每天發作時口、鼻氣流停止流通大于10秒或更長時間,或呼吸暫停指數大于5。可引起嚴重的并發癥,不少人首先求診于耳鼻喉科。
臨床表現:白天癥狀:晨起頭痛,困倦易疲勞,白天嗜睡,往往在談話間不自覺地入睡,記憶力減退,注意力不集中,工作效率下降,還可有情緒和行為的變化;
夜晚癥狀:幾乎所有病人睡眠都有高調鼾聲,影響同室人休息,睡眠后出現憋氣,失眠,躁動多夢,遺尿、陽痿等,還可出現呼吸、循環系統的激發癥狀,如心律失常、高血壓及慢性阻塞性肺病等,其中心律失常是睡眠過程中發生猝死的主要原因。
嚴重影響:打鼾不僅降低患者和家人的睡眠質量,而且使患者在日間工作時煩躁不安、記憶力減退、反應遲鈍、工作和學習能力下降,尤其是伴有憋氣的打鼾甚至會引起肺心病、高血壓、糖尿病等疾病。
B生理性的打鼾: 概述—生理性打鼾又稱良性打鼾。是由感冒和疲勞引起的,時間短暫。不會影響正常呼吸時的氣體交換。只要改變睡姿就可以緩解。
鼾癥的臨床檢查:臨床檢查—纖維鼻咽喉鏡檢查 可在清醒和睡眠時分別進行,清醒狀態檢查時可結合Miiller動作進行。多導睡眠描記法 從多導睡眠圖來分析睡眠分期,呼吸暫停類型及發作次數和持續時間,上呼吸道狹窄和心肺功能狀況等。